Семейная медицина: мы идём к вам! Главврач ЦРБ рассказал о перспективах здравоохранения

Застать главного врача центральной районной больницы Олега Ждановского в рабочем кабинете не так‑то просто: десятки ежедневных дел и проблем как по должности, так и общественных, участие во всевозможных совещаниях, хирургическая практика. Также требует большого внимания и реализация проекта «Управление здоровьем», который успешно реализуется в области. О том, как идёт работа по проекту в нашем районе, мы и решили узнать у Олега Михайловича.

— Олег Михайлович, расскажите об основных принципах и новой структуре организации системы здравоохранения на территории района согласно областному проекту «Управление здоровьем».

— В 2016 году на территории Белгородской области стартовал новый социально значимый проект «Управление здоровьем», инициированный губернатором Евгением Савченко. Проект, прежде всего, направлен на улучшение жизни людей. В ходе его реализации на территории района проводится ряд мероприятий, направленных на совершенствование системы здравоохранения, побуждение каждого заботиться о собственном здоровье. Переход к оказанию первичной медико-санитарной помощи по принципу «семейной медицины», усиление ее профилактической направленности и формирование у жителей региона ответственного подхода к собственному здоровью в рамках реализации проекта является важнейшей стратегической задачей в системе здравоохранения Белгородской области и нашего района.

Приоритетом деятельности данного проекта является оказание первичной медицинской помощи по принципу персональной ответственности врача за сохранение здоровья прикрепленного населения и усиления профилактической работы, т. е. предотвращение развития заболеваний, диагностики болезней на ранних сроках, что позволит снизить уровень инвалидизации и смертности. Цель проекта: снижение смертности населения и увеличение ожидаемой продолжительности качественной жизни до 75 лет к концу 2019 года.

Для этого на территории района было сформировано 19 медицинских округов. На территории округа будет функционировать офис семейного врача (ОСВ), в составе врача и 2-х средних медицинских работников. ОСВ работает по гибкому графику, его специалисты осуществляют подворные обходы, что позволяет увеличить доступность медицинской помощи, особенно для трудоспособного населения. На каждого жителя создан электронный паспорт здоровья, в котором отражаются все пройденные медосмотры, результаты анализов, прививки, диагнозы и лечение. Также организуются школы здоровья, в которых обучаются лица со сходными заболеваниями (сахарный диабет, артериальная гипертензия, бронхиальная астма и т. д.), будут проводиться консультации по здоровому образу жизни, занятия по предотвращению осложнений по наиболее распространенным формам заболеваний. Таким образом, и медик, и житель участка заинтересованы в улучшении состояния здоровья, повышении продолжительности и качества жизни.

— Есть ли первые успехи?

— В ходе реализации регионального проекта «Управление здоровьем» в Прохоровском районе существенно обновилась материально-техническая база здравоохранения. Кроме того, что в уже существующих медицинских зданиях был проведён капитальный ремонт, на территории района были построены новые офисы семейного врача. Во всех учреждениях установлено новое медицинское оборудование, открыты дневные стационары. Все эти меры создают комфортные условия для работы врачей, которых в Прохоровском районе острый дефицит.

Имеются и другие несомненные плюсы проекта. Среди них: заинтересованность семейного врача в сохранении и укреплении здоровья всего прикрепленного к округу населения и наблюдение за всеми членами семьи, начиная от новорожденных и до старости. Доступность врача и увеличение времени на работу с пациентом. Создаётся интегрированная электронная медицинская карта (индивидуальный паспорт здоровья), в которой будет собираться вся информация от государственных и негосударственных медучреждений, что даст возможность использовать совокупную информацию о состоянии здоровья человека, в какое бы лечебное учреждение он ни обратился. Расширяется спектр оказания медицинской помощи по всем основным заболеваниям, внедряется телемедицина, то есть возможность отправлять узким специалистам в областной центр те же кардиограммы, в системе видеоконференции проводить чуть ли не консилиумы. Также каждый врач общей практики напрямую по видеосвязи может связаться с другими руководителями ЦРБ и специалистами узкого профиля для консультаций. Всем врачам общей семейной практики выданы служебные телефоны.

Для сельских жителей не придется ехать в Прохоровку для оформления больничного листа, выписки рецептов. Приём биологического материала для проведения централизованных лабораторных исследований тоже будет осуществляться в офисе семейного врача. То есть, на местах решаем не только множество вопросов, с которыми раньше люди ехали в райцентр, но сама медицина возвращается к своему первоначальному предназначению – вести профилактическую работу и выявлять зачатки болезней. Значительный, но отсроченный эффект от реализации проекта «Управление здоровьем» появится немного позднее, когда будут оздоровлены люди, болезни у которых были выявлены на ранней стадии.

И тут Олег Михайлович предлагает узнать онлайн, как обстоят дела в офисе семейного врача в Малых Маячках. Через несколько секунд на экране компьютера главврача появляется врач общей практики Алеся Худасова, которой Олег Михайлович задаёт несколько вопросов по её работе и обстановке в подведомственном медицинском округе. Из живого диалога узнаю, что с появлением нового оборудования значительно расширилось количество и качество оказываемых медицинских услуг: исследование крови на сахар, холестерин, снятие кардиограммы, офтальмологические и физиотерапевтические процедуры, ингаляции. Люди стали чаще приходить в офис, но и медработники тоже идут по дворам, проводя первичные профилактические исследования. Уже выявлено несколько гипертоников и людей с повышенным содержанием сахара в крови.

Через несколько минут Олег Михайлович переключается на Ржавецкий офис врача семейной практики, и теперь на его вопросы отвечает Ольга Фадеева. Как говорит Олег Михайлович, Ольга Дмитриевна лидер в районе по медицинскому электронному документообороту. Ольга Дмитриевна подробно рассказывает, как облегчилась её работа с введением компьютерного учёта и составления базы данных, а также ведения журнала приёма и электронных медицинских карт. При подворных обходах на территории округа выявлены заболевания щитовидной железы, сахарного диабета, артериальной гипертензии.

Информационные технологии входят в повседневную жизнь врачей общей практики. Они создают электронную базу телефонных номеров всего обслуживаемого населения, чтобы была возможность постоянно контролировать их самочувствие и состояние здоровья, предупреждать о неблагоприятных днях. У всех врачей есть персональные странички «ВКонтакте», в которых они выставляют разнообразную информацию о профилактических мероприятиях, значимых медицинских событиях, дают консультации по оказанию первой медицинской помощи при различных заболеваниях. Тут же они вступают в диалог с пациентами, выслушивают критику и замечания в свой адрес.

— Олег Михайлович, а создан ли у нас территориальный центр семейной медицины согласно приказу департамента здравоохранения и социальной защиты Белгородской области от 22 марта 2018 года и кто его возглавляет?

— Да, такой центр создан и возглавляет мой заместитель по медицинскому обслуживанию населения Елена Ивановна Маматова. Она также врач-терапевт, врач общей семейной практики и врач профпатолог – специалист, исследующий воздействие вредоносных и нездоровых условий труда на самочувствие и здоровье человека.

— Каковы основные цели и задачи ТЦСМ?

— Целями создания ТЦСМ является повышение удовлетворенности населения качеством оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях врачом общей врачебной (семейной) практики, врачом-терапевтом участковым, увеличение ожидаемой продолжительности жизни и снижение смертности населения.

Основные задачи ТЦСМ: увеличение времени работы врача непосредственно с пациентами — не менее, чем в 2 раза; сокращение времени оформления записи на прием к врачу — не менее, чем в 3 раза; сокращение времени ожидания пациентом приема врача у кабинета — не менее, чем в 3 раза; повышение комфортности условий предоставления медицинских услуг; сокращение срока прохождения 1-го этапа диспансеризации до 2-х дней; сокращение времени ожидания приема врачей-специалистов до 14 дней; сокращение времени проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований до 14 календарных дней.

— Какова укомплектованность врачами наших 19 медицинских округов в районе?

— Из 13 сельских медицинских округов не укомплектованы специалистами 4 округа, из 6 городских, которые базируются на 2-м этаже поликлиники, не хватает 3-х. Мы предпринимаем самые различные меры и подходы к привлечению кадров, о чём уже не раз писалось в районной газете. Ожидаем прибытия доктора на один из Прохоровских городских округов, есть договорённость с двумя выпускниками Курского мединститута для направления их в ординатуру с последующим возвращением в район. А пока нагрузка на действующих специалистов довольно высока.

— Олег Михайлович, в чём главные преимущества нового подхода к проблемам здравоохранения? Появились ли новые концепции здоровьесбережения?

— Сейчас в медицинских кругах активно обсуждается и получает большое распространение абсолютно новая концепция здравоохранения, так называемая 4П-медицина, в основе которой лежат четыре составляющих её слова: персонализация, предикция, превентивность и партисипативность. Когда‑нибудь об этих принципах мы поговорим подробнее. А более коротко: 4П-медицина — это не отдельный раздел медицины, прежде всего, это идеология, в фокусе которой находится индивидуальный подход к пациенту. Её целью являются доклиническое выявление заболеваний и разработка комплекса профилактических мер. Иными словами, если медицина в традиционном её понимании имеет дело с проявлениями болезни (как инфекционных, так и хронических), то 4П-медицина направлена на то, чтобы выделить факторы риска, определить предрасположенность пациента к тем или иным болезням и предотвратить их.

Реализация четырех основополагающих принципов 4П-медицины на практике становится возможной благодаря многочисленным научным открытиям в сфере биоинформатики, молекулярной биологии, биохимии, генетики и ряда других дисциплин. Обращаясь к «медицине будущего», практикующий врач больше не может ориентироваться на непосредственные локальные проявления заболевания. Теперь всё внимание должно быть направлено на функциональные молекулярные и клеточные сдвиги, которые позволят как отследить все физиологические и клеточные процессы, определить степень рисков, так и предугадать развитие заболеваний, разработать комплекс профилактических мер. Программы оздоровления позволяют подбирать лекарственные средства и профилактические процедуры с невероятной точностью, вовремя вносить коррективы в план лечения, а также минимизировать возникновение побочных эффектов.

— Какой видится вам и вашим коллегам районная медицина в ближайшем будущем?

— Не так давно мы провели с врачами общей практики стратегическую сессию, на которой они поделились своим наболевшими мыслями, высказали ряд самых разных предложений о будущей жизни, работе, профессиональных амбициях и мечтах. Мы суммировали их и вот что получили в итоге.

Наши врачи хотят добиться доверия населения, выйти по показателям в лидеры в Белгородской области, получать удовлетворение от своей работы и высокую зарплату. Ещё они ратуют за то, чтобы в районе был свой передвижной флюорограф, мобильный комплекс для проведения профилактических осмотров, чтобы узкие специалисты были обеспечены современным оборудованием, а доступная медицинская помощь оказывалась на уровне лучших медучреждений области. Врачи также за расширение платных услуг, что позволило бы увеличить бюджет районной больницы в два раза. Также в их планах борьба с алкоголизмом, курением, за здоровый и активный образ жизни, за индивидуальный подход к пациенту. Врачи хотят быть перспективными, авторитетными, конкурентоспособными, добивающимися высоких показателей. У них даже есть собственный девиз: дружный коллектив, идущий к единой цели…

 А на видном месте в кабинете главврача висит рамка с Миссией, которой и следуют районные врачи: «Оказание медицинской помощи, удовлетворяющей потребности населения в сохранении здоровья, жизни, работоспособности, долголетия, укрепления человеческого потенциала Прохоровского района путём предоставления медицинских услуг высокого качества на основе сочетания профессионализма, применения современных медицинских технологий, этики, повышения санитарно-гигиенического образования людей, перехода от медицины лечебной к медицине профилактической. Развитие партнёрских отношений медицинского сообщества, пациентов и членов их семей в принятии решений, касающихся здоровья и благополучия каждого человека. Мы заинтересованы в профессиональном росте каждого сотрудника и убеждены, что все должны быть заинтересованы в улучшения развития организации, связывать свой личный успех с успехом нашего общего дела».